Наказ №407/201 від 01.10.2015 Департаменту охорони здоров'я Київської обласної державної адміністрації Бориспільської центральної районної лікарні «Про ситуацію з поліомієлітом та підготовку до турів додаткової імунізації проти поліомієліту».doc

Необхідно знати!!!

Хворі створюють особливу небезпеку для оточуючих в останні дні інкубації та в перші дні хвороби, коли вірус розмножується в носоглотці і виділяється в повітря. Для захворювань поліомієлітом характерні 2 механізми передачі збудника: крапельний та фекально-оральний. У перші дні захворювання чи носійства віруса реалізується крапельний механізм передачі. Катаральні явища в верхніх дихальних шляхах, пов'язані з ними експіраторні акти сприяють поширенню віруса в повітрі та зараженню оточуючих. Проте, основну роль в епідемічному процесі грає фекально-оральний механізм передачі.

Зараження найчастіше відбувається при попаданні віруса в рот людини через забруднені руки, їжу та воду.

Віруси поліомієліту є стійкими до чинників природного середовища. В каналізаційних водах і фекаліях вони зберігають свою життєздатність протягом кількох місяців. Під час нагрівання за температури 50-55 градусів протягом 30 хв. вірус гине, кип'ятіння знешкоджує його протягом кількох секунд.

Найбільш важливим засобом профіла ктики поліомієліту є щеплення дитячого населення. Вакцинальна програма щодо поліомієліту забезпечила швидке зниження захворюваності у всьому світі. Для України, в т. ч. Київської області актуальною є проблема з поліомієлітом.

Для України, в т. ч. Київської області актуальною є проблема з поліомієлітом. Ми мали статус країни, вільної від поліомієліту завдяки успішній роботі по вакцинації дітей.

З 2008 року, в зв'язку з дефіцитом вакцин проти поліомієліту, відсоток щеплень з 95% знизився до 45%. а в поточному періоді 2015 р. - до 25,9%. Низьке охоплення вакцинацією проти поліомієліту протягом останніх 7-8 років, низький імунний прошарок населення, міграція населення, в т. ч. внутрішньо-переміщених осіб, військовий конфлікт привели до виникнення спалаху поліомієліту в Україні.

Ситуація, що виникла, безпосередньо загрожує національній безпеці держави.

Згідно даних Департаменту громадського здоров'я МОЗ України передбачається проведення трьох турів додаткової імунізації проти поліомієліту з використанням живої оральної поліомієлітної вакцини (ОПВ).

 I тур         Діти віком до 6 років        

 II тур       Діти віком до 6 років        

 III тур     Діти віком до 6 років         Діти віком від 6 до 10 років

Додаткова імунізація планується здійснюватися всім, дітям даних вікових груп незалежно від вакцинального статусу дитини.

Обов'язковим є оформлення батьками ф 063-2/о «Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним із батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики»

Дифтерія належить до небезпечних інфекційних захворювань, єдиним способом профілактики яких є вакцинація. Для багатьох щеплення від дифтерії – це щось страшне і небезпечне, та насправді це входить в обов'язкову програму попередження захворювань. Повну гарантію того, що зараження не станеться, лікарі не дають, але навіть під час епідемії та при інфікуванні захворювання пройде в більш легкій формі, якщо була проведена профілактика від дифтерії.

Симптоми дифтерії

Часто початкову стадію дифтерії плутають зі звичайним ГРЗ, характерними проявами є підвищена температура тіла, загальне нездужання, біль у м'язах. Через 2-3 дні на мигдалинах з'являється характерний білий наліт, який згодом стає щільним і сірим. Стан людини погіршується, голос стає сиплим, присутній постійний біль в горлі при ковтанні. Хворий свідомо відмовляється від їжі. На фоні такого погіршення здоров'я відсутні нежить, кашель, сльозотеча і інші ознаки респіраторних захворювань.

Симптоми дифтерії у дітей такі ж, як і у дорослих. Характерна відмінність – підвищення температури до критичних показників навіть при сформованому нальоті на мигдаликах. Через кілька днів клінічна картина починає змінюватися – наліт зникає, стан хворого майже нормалізується. Проте небезпека для здоров'я і навіть життя зберігається, бо в крові присутній дифтерійний екзотоксин, що вражає нирки, печінку, серце і нервову систему. Без правильного лікування і вакцинації можливий розвиток таких ускладнень, як нефроз, міокардит, дистрофічні ураження печінки.

Як діагностують дифтерію

Захворювання супроводжується специфічними клінічними проявами, тож діагностика дифтерії не викликає труднощів. Тільки в перші дні лікар може помилково прийняти загальне нездужання і підвищену температуру тіла за застуду. Але як тільки сформується наліт, сумніви відпадають.

Щоб не помилитися в діагностиці і не сплутати дифтерійний наліт на мигдаликах з ангіною, проводять тест: лікар ватною паличкою або спеціальним шпателем намагається зняти наліт. Якщо у хворого ангіна, то зробити це можна легко і швидко, а при дифтерії ця процедура неможлива без травмування слизової мигдаликів з подальшим утворенням виразок і ерозій.

Для підтвердження діагнозу роблять мазок із зіва на дифтерію і в лабораторних умовах підтверджують наявність дифтерійної палички в організмі пацієнта.

Загальні принципи лікування дифтерії

Лікування проводять в інфекційному відділенні лікарні в окремому боксі. У рамках терапії доречні такі призначення:

1. Строгий постільний режим.
2. Легка щадна дієта.
3. Введення протидифтерійної сироватки, яка деактивує токсин і запобігає розвиткові важких ускладнень. Чим раніше введена сироватка, тим більше шансів у хворого на повне одужання.
4. Антибактеріальна терапія. У пріоритеті пеніциліни, цефалоспорини та макроліди, які зменшують шанс передачі збудника в організмі. Курс лікування антибіотиками становить в середньому 10 днів.

Якщо є індивідуальні показання, то пацієнту призначають вітаміни, протиалергійні засоби, гормональну терапію. Лікування дифтерії в дорослих і дітей має одну схему, але маленькі пацієнти повинні отримувати більше вітамінів для підтримки організму в боротьбі з дифтерійною паличкою.

Під час лікування дифтерії пацієнту регулярно проводяться контрольні забори мазків із зіва для визначення ефективності терапії. Близькі хворого також повинні бути обстежені на предмет інфікування.

Щеплення від дифтерії

Воно проводиться шляхом введення дифтерійного анатоксину. У дитячому віці призначається комплексна вакцина, що захищає організм відразу від декількох інфекційних захворювань. Вакцинація дифтерії проводиться дітям і дорослим кожні 10 років. У багатьох виникає питання, куди колють вакцину проти дифтерії? Дітям щеплення робиться внутрішньом'язово в стегно або ліве передпліччя, дорослим – підшкірно.

Відразу після введення вакцини у здорової людини може незначно підвищитися температура тіла (субфібрильні показники), з'явитися легкий озноб, сонливість, загальне нездужання. Ці побічні ефекти після щеплення від дифтерії вважаються нормою, але якщо стан здоров'я не покращується протягом 3 діб, необхідно звернутись до лікаря за консультацією.

Перед введенням протидифтерійної вакцини пацієнту потрібно пройти повне обстеження і упевнитися в тому, що він здоровий. Загострення хронічних захворювань, гострі запальні процеси, хірургічні втручання в останні два місяці є прямими протипоказаннями для проведення вакцинації.

  COVID-19 — гостра респіраторна хвороба, спричинена коронавірусом SARS-CoV-2. Тяжкість перебігу захворювання залежить від багатьох факторів. Основною групою ризику тяжкого перебігу хвороби чи смерті є літні люди та люди з хронічними захворюваннями. Захистити себе та інших від інфікування допоможуть прості й корисні звички: використовуйте захисні маски, користуйтеся дезінфектантами, мийте руки і тримайте дистанцію понад 1,5 м.

AstraZeneca (Vaxzevria, Covishield, SKBio) індійського, корейського та європейського виробництва — це векторна вакцина, розроблена Оксфордським університетом та британсько-шведською компанією, схвалена ВООЗ. Потрібні дві дози вакцини з інтервалом у 4-12 тижнів. В Україні щеплення цією вакциною розпочалося 24 лютого 2021 р., 19 травня почалося щеплення 2-ю дозою.

CoronaVac/Sinovac Biotech — це інактивована вакцина, розроблена китайською фармацевтичною фірмою, схвалена ВООЗ. Потрібні дві дози вакцини з інтервалом у 14-28 днів. В Україні щеплення цією вакциною розпочалося 14 квітня, 2021 р., щеплення 2-ю дозою почалося в перших числах травня.

Comirnaty/Pfizer-BioNTech — це мРНК-вакцина, розроблена німецькою біотехнологічною компанією та американським фармконцерном. Необхідні дві дози вакцини з інтервалом у 21 день. В Україні щеплення цією вакциною розпочалося 18 квітня 2021 р., другою дозою - на початку травня.

Spikevax/Moderna/mRNA-1273 — це мРНК-вакцина, розроблена фармацевтичною компанією Moderna спільно з Центром досліджень вакцин при Національному інституті алергії та інфекційних хвороб (NIAID), США, схвалена ВООЗ. Потрібні дві дози вакцини з інтервалом у 28 днів. В Україні щеплення цією вакциною розпочалося 20 липня 2021 року.

Протипоказаннями до щеплення від COVID-19 можуть бути:

• важка алергічна реакція на попередню дозу вакцини;
• гіперчутливість до одного з компонентів вакцини (дізнатися про склад вакцини можна у медичних працівників, які проводять вакцинацію, або в інструкції вакцин, які можна знайти на нашому сайті у розділі “Які вакцини використовуються для вакцинації в Україні”);
• гостре захворювання і температура тіла вище 38,5ºC.

Не варто відкладати вакцинацію через застуду чи інші незначні інфекції.

Організм може певним чином реагувати на вакцину. Це означає, що ваше тіло вибудовує захист. Можливі такі реакції на вакцину:

• почервоніння, біль, набряк у місці ін\'єкції, 
• лихоманка чи озноб,
• головний біль, біль у м\'язах чи суглобах, біль у животі, 
• збільшені лімфатичні вузли,
• нудота, 
• втомлюваність,
• безсоння,
• запаморочення.

Ці реакції є нормальними та минають за кілька днів після вакцинації. Якщо ви відчуваєте дискомфорт, зверніться до свого сімейного лікаря чи терапевта за рекомендаціями.

                                             Враховуючи наявні наукові дослідження, рекомендації

ВООЗ та відповідні зміни до  інструкції вакцини Comirnaty від Pfizer-

BioNTech, Міністерство охорони здоров’я дозволило щепити дітей

віком 12+ цією вакциною, якщо дитина:

• має високий ризик важкого перебігу та розвитку ускладнень від COVID-19 через супутні хвороби, зокрема онкопатології, та не має протипоказань до вакцинації,
• переїжджає жити до країни, де для перетину кордону необхідне міжнародне свідоцтво або сертифікат вакцинації,
• виїжджає на навчання в країну, де для перетину кордону або для навчання необхідне міжнародне свідоцтво або сертифікат вакцинації,
• є учасником міжнародних спортивних змагань або інших заходів в країні,  де для перетину кордону або для участі необхідне міжнародне свідоцтво або сертифікат вакцинації,
• приїхала з іншої країни, де отримала першу дозу Comirnaty/Pfizer.